جراحی لوزه یک روند جراحی برای برداشتن لوزه می باشد. لوزه ها دو غده کوچک واقع در پشت گلو می باشند. لوزه ها محل استقرار گلبول های سفید خون برای کمک به مبارزه با عفونت هستند ؛ ولی گاهی اوقات لوزه ها خودشان عفونی می شوند. تکرار این ورم می تواند نیاز به عمل لوزه را الزامی نماید. دکتر محبی جراح و متخصص گوش و حلق و بینی ، مهمترین نکات در خصوص عمل لوزه ها با شما عزیزان در میان می گذارند.
بزرگی لوزه ها چیست ؟
وظیفه لوزه کمک در شناسایی عوامل بیماریزا و دفاع بر علیه آنهاست. با این حال اگر در اثر عفونت مکرر ساختمان طبیعی لوزه به هم بخورد و لوزه ها به طور غیر عادی بزرگ شوند ، می توانند منجر به تنگی نفس خرخر شبانه ، اختلال رشد صورت و فک ، به هم خوردن ترتیب دندان ها ،کاهش رشد ، تورم مفاصل و مشکلات قلبی شوند. در این صورت باید برای پیشگیری از این موارد لوزه ها را با جراحی برداشت. به برداشتن لوزه تانسیلکتومی می گویند.
لوزه سوم چیست ؟
لوزه سوم یک بافت شبیه لوزه های دیگر است که در بالای کام نرم و در سقف حلق قرار دارد. بزرگی لوزه سوم می تواند منجر به تنگی نفس ، خرخر اختلال رشد صورت ، عوارض قلبی – ریوی سینوزیت مزمن و عفونت مکرر گوش شود. در این صورت لوزه سوم را باید تحت جراحی قرار داد. به برداشتن لوزه سوم آدنوئیدکتومی می گویند.
علائم ورم لوزه ها
ورم لوزه می تواند باعث متورم شدن لوزه ها و درد در گلو شود. علائم دیگر ورم لوزه شامل تب ، مشکل در قورت دادن غذا و متورم شدن غده ها در اطراف گردن می باشد. پزشک متوجه قرمز شدن گلو و پوشیده شدن لوزه های شما با یک پوشش زرد یا سفید ، می شود. گاهی اوقات ، تورم به خودی خود رفع می گردد. در موارد دیگر ، مصرف آنتی بیوتیک یا جراحی لوزه الزامی می باشد. عمل لوزه می تواند مشکلات تنفسی از قبیل خرخر کردن یا آپنه خواب ، را نیز درمان کند.
چه کسانی به جراحی لوزه نیاز دارند ؟
ورم لوزه و نیاز به جراحی لوزه ، در میان کودکان و بزرگسالان رواج دارد. البته افراد در هر سنی ممکن است ، مشکل لوزه را تجربه کرده و به جراحی نیاز پیدا کنند. عمل لوزه می تواند مشکلاتی از قبیل موارد زیر را درمان کند :
- مشکلات تنفسی مرتبط با لوزه های ورم کرده
- خرخر کردن مکرر و با صدا
- دوره ای که در آن تنفس در طول خواب متوقف شده و تحت عنوان آپنه خواب نامیده می شود.
- خونریزی لوزه ها
- سرطان لوزه
چگونه برای جراحی لوزه آماده شویم ؟
شما باید مصرف داروهای ضد التهابی ، را به مدت دو هفته قبل از جراحی متوقف کنید. این نوع دارو شامل آسپرین ، ایبوپروفن و ناپروکسن می باشد. داروهایی از این نوع می تواند باعث افزایش خطر خونریزی ، در طول و بعد از جراحی شود. شما باید پزشک را از داروها و ویتامین هایی که مصرف می کنید ، مطلع سازید. شما باید بعد از نیمه شب روز قبل از جراحی ، چیزی نخورید و ننوشید. شکم خالی خطر احساس تهوع ناشی از بیهوشی را کاهش می دهد. حتماً برای دوره ریکاوری در منزل برنامه ریزی کنید. از یکی از دوستان یا نزدیکان بخواهید تا شما را بعد از اجرای روند ، به منزل بازگرداند و به شما در چند روز اول بعد از جراحی کمک کند. باید هفته بعد از جراحی را از محل کار یا مدرسه مرخصی بگیرید.
آموزش های قبل از عمل لوزه
- هنگام مراجعه جهت عمل ، آزمایشات مربوطه و تست شنوایی ( در صورت موجود بودن ) را همراه خود داشته باشید.
- جراحی زیر بیهوشی عمومی انجام می شود ، یعنی شما در طی عمل می خوابید.
- قبل از رفتن به اتاق عمل زیورآلات ، اجسام فلزی گیره سر ، لنز ، دندان مصنوعی و … را خارج کنید.
- کلیه لباس های خود را در آورید و لباس مخصوص اتاق عمل بپوشید.
- لاک ناخن ها و آرایش خود را پاک کنید.
- قبل از ورود به اتاق عمل ادرار خود را تخلیه کنید.
- معمولا فردای روز عمل مرخص می شوید.
- در صورت تب ، سرفه و هرگونه علایم سرماخوردگی قبل از عمل پزشک را در جریان بگذارید.
روند جراحی لوزه
روش های مختلفی برای برداشتن لوزه ها وجود دارد. یک روش رایج تشریح چاقوی سرد نام دارد. در این حالت ، جراح لوزه های شما را با یک اسکالپل برمی دارد. روش رایج دیگر برای جراحی لوزه شامل سوزاندن و برداشتن بافت ، از طریق فرایندی به نام کاتریزاسیون می باشد. امواج صوتی در برخی روندهای لوزه برداری مورد استفاده قرار می گیرند. جراحی کردن لوزه در حدود نیم ساعت طول می کشد. صرف نظر از روش جراحی انتخاب شده توسط بهترین جراح و متخصص گوش و حلق و بینی تهران ، این روند ، تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. شما در طول روند ، هیچ دردی را احساس نمی کنید. وقتی به هوش می آیید ، به اتاق ریکاوری برده می شوید.
خطرات جراحی لوزه
جراحی لوزه و لوزه سوم بسیار رایج می باشد. مثل جراحی های دیگر ، برخی خطرات به همراه روند وجود خواهد داشت. این خطرات عبارتند از :
- تورم
- عفونت
- خونریزی
- واکنش به داروی بیهوشی
ریکاوری
بیماران اندکی درد را بعد از جراحی لوزه برداری تجربه می کنند. بعد از جراحی ، گلو درد را تجربه می کنید. در ناحیه فک ، گوش ها و گردن نیز درد تجربه می شود. خصوصاً در طول دو تا سه روز اول بعد از جراحی ، استراحت الزامی می باشد. برای هیدراته ماندن بدون آسیب زدن به گلو ، به آرامی آب بنوشید. سوپ گرم و رقیق گزینه غذایی ایده آل در طول ریکاوری می باشد. شما می توانید بستنی ، پودینگ و دیگر غذاهای نرم را به رژیم غذایی خود اضافه کنید. سعی کنید غذاهای سفت ، کرانچی یا تند را به مدت چندین روز بعد از جراحی کردن لوزه از رژیم غذایی خود حذف کنید. داروی مسکن می تواند به داشتن احساس بهتر در طول دوره ریکاوری کمک کند. داروها را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید. در صورت تجربه خونریزی یا تب بعد از جراحی لوزه ، با جراح لوزه خوب در تهران تماس بگیرید. خرخر کردن در طول چند هفته اول بعد از ورند ، نرمال می باشد.
مراقبت های بعد از جراحی لوزه
- بهتر است بیمار پس از عمل به شکم بخوابد و سرش به یک سمت چرخانده شود تا ترشحات به راحتی از حلق و دهان وی خارج شوند.
- استفاده از کمپرس سرد و روی گردن می تواند از خونریزی بکاهد.
- پس از به دست آوردن هوشیاری کامل و مناسب می توانید مایعات سرد ( بهتر است این مایعات ترش نباشد ) مصرف کنید.
- بوی بد دهان و درد گوش و گلو ممکن است وجود داشته باشد که مصرف غذا های سرد آن را کم می کند. همچنین شستشوی دهان با سرم نمکی سرد ، موثر است و باعث رقیق شدن ترشحات دهان و از بین رفتن بوی بد دهان می گردد.
- از روز چهارم بعد از عمل کردن لوزه می توان تخم مرغ آب پز ، پوره سیب زمینی نرم شده با شیر ، هویج پخته ، لوبیا و نخود پخته و آش نیز مصرف نمود. به طور کلی باید از مصرف غذاهای سفت و خشک پرهیز شود.
- دربیماران بالاتر از 6سال ، جویدن آدامس نعنایی به کاهش درد و اسپاسم (سفتی )عضلانی کمک می کند.
- در محل لوزه ها یک لایه سفید رنگ ایجاد می شود که معمولا به تدریج و با بهبود زخم تا هفته دوم از میان می رود.
- خرخر کردن بلافاصله کاهش نخواهد یافت و باید تا یک ماه صبر کنید.
- در صورت بلع مکرر خون( وجود خونریزی ته حلق ) یا خونریزی از بینی به پرستار خود اطلاع دهید.
- وجود مدفوع تیره بعد از عمل به علت بلع مقداری خون طبیعی است.
- بخیه ها جذبی است و نیازی به کشیدن ندارد.
- از صحبت زیاد و سرفه کردن بعد از جراحی لوزه بپرهیزید چون باعث درد می شود.
در صورت وجود هر یک از موارد زیر سریعا با پزشک معالج خود تماس بگیرید :
- استفراغ خونی چند روز پس از عمل
- تب بالای 38 درجه
- خونریزی به رنگ قرمز روشن از دهان یا بینی
- درد شدید گردن
بهترین فصل برای عمل لوزه سوم
عمل لوزه سوم در کودکان ممکن است در هر فصلی انجام شود ، اما برخی متخصصان ترجیح می‌دهند که این عمل را در تابستان یا پاییز انجام دهند. دلیل این انتخاب می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- زمانبندی بهتر برای بهبود : انجام عمل در فصل‌های گرم سال ، به بیمار اجازه می‌دهد تا در محیط گرم و خشک بهبود بهتری پیدا کند. همچنین در زمانی که هوا خنک است ، احتمال ابتلا به عفونت‌های هوازی کاهش می‌یابد.
- زمانبندی با تعطیلات : برخی افراد ترجیح می‌دهند تا عمل جراحی خود را در دوره‌ای انجام دهند که امکان استراحت و بهبود بیشتری را داشته باشند ، مانند تعطیلات تابستان یا پاییز.
- وضعیت هوایی : برخی متخصصان ممکن است توصیه کنند که عمل تانسیلکتومی در فصل‌های خشک‌تر و کم‌باران‌تر انجام شود تا احتمال بروز عفونت‌های بعدی کاهش یابد.
با این حال، تصمیم نهایی برای زمانبندی عمل لوزه سوم باید توسط پزشک شما اتخاذ شود، زیرا وضعیت شخصی شما، شرایط محیطی، و دیگر عوامل می‌توانند در انتخاب بهترین فصل برای عمل تأثیرگذار باشند.
جراحی لوزه کودکان چقدر طول می کشد؟
مدت زمان جراحی لوزه ها (تونسیلکتومی) در کودکان ممکن است متغیر بوده و بسته به موارد مختلف متفاوت باشد. این شامل عواملی مانند سن کودک ، وضعیت سلامتی ، اندازه لوزه‌ها و تجربه جراح است. در اغلب موارد ، عمل لوزه در کودکان به طور کلی تنها 20 تا 30 دقیقه طول میکشد. اما در موارد پیچیده‌تر ممکن است مدت زمان بیشتری لازم باشد. همچنین بعد از جراحی ، کودک نیاز به مراقبت‌های پس از عمل دارد که ممکن است چندین روز طول بکشد. اگر نگران این موضوع هستید ، بهتر است با پزشک خود مشورت کنید تا اطلاعات دقیق تری در مورد مدت زمان مورد نیاز برای جراحی لوزه کودک خود بدست آورید.
سلام. من پس فردا عمل لوزه دارم از دیروز افتادم به سرفه کردن؛گلودرد اصلا ندارم فقط حس میکنم ریه م چرک داره اذیتم. حالا باید چکارکنم میترسم بعدازعمل نتونم سرفه کنم خطرناکه
من لوزه هامو عمل کردم الان سه روزه ولی عفونت کردن باید چکار کنم
به پزشک معالج خود مراجعه کنید.
عادیه
سلام، پسرم یک هفته پیش عمل لوزه کرده نمیتونه چیزی بخوره حتی آب سخته بخوره، تب کرده وگلوش سفیدشده چکارکنم؟
سلام کودک دوساله عمل لوزه مشکلی نداره ،؟؟؟دکتر گفته باید سه تا لوزه را بردارن!!!
برای صحبت کردن بچه اتفاقی نمیفته؟؟؟
بهتره سه سال به بالا باشه
سلام اتفاقی که نمی افته ولی بزارین بشه 5 ساله بعد چون پسرمن 3 سال و نیم بود براش سخت بود
نه نگران نباش
من سه روزه عمل لوزه کردم خیلی درد دارم مسکن استامینوفن حل میکنم میخورم برا مدت کوتاهی خوبه ولی بازم شروع میشه درد دکتر گفت شیاف نزار چون زخمتو تازه میکنه چیکار کنم یه مسکن قووی وخوب معرفی کنید
سلام
من حدودا ۴ماه هست که عمل لوزه انجام داده ام ولی با این حال اصلا مزه غذا را در ته دهان خود ندارم و اینکه مزه هر غذایی تلخ است لطفا راهنمایی کنید
سلام من ده روزه عمل کردم و همچنان درد دارم دردش چقد هست مگه چن هفته طول میکشه
تنها راه کاهش دردهای شدید بعد از عمل تزریق بتامتازون ال آ هست.
از روز سوم به بعد دردها خیلی زیاد و غیرقابل تحمل میشه.
سلام کودک سه ساله لوزه خودشو سوراخ کرده لازم به عمل جراحی هست یا با کمپرسور یخ میتوان درمانش کرد
سلام من مردی ۴۰ ساله هستم که هر سال چنار {مثلا ۱۰}بار گلودرد میشم بطوری که لوزه کامل پوشیده از عفونت سفید میشه لطفا راهنمایی کنین ممنون از لطفتون
سلام پسر من 2سال 8ماهش هستش لوزه داره خیلی سرفه میکنه وخیلی خروپف میکنه یک دکتر متخصص خوب بهم معرفی میکنید ببرم پیشش عمل کنن پسرمو رده سنی ندارع واسه عمل لوزه تروخدا کمکم کنید
پسرم 8این ماه عمل لوزه داره دکتر آزمایش نوشت الان جوابش اومده کم خونی داره به نظر شما کم خونی مانع عمل میشه؟
پسر من سه سال و دو ماهشه دیروز بردیمش اتاق عمل یک ساعت بعدم درومد عمل شد خرخر داشت شبا نفس سخت میکشید
عملش سخته؟پسرتون الان خوبه؟خروپف شبانه بهتر شده؟
سلام، پسرم 5سالشه و باید عمل لوزه انجام بده، واسه بعد عملش نگرانم، لطفا اگه بچهاتون عمل کردن بگین که خیلی درد کشیدن یا نه
ممنونم
سلام من پسرم ۵ سالشه و الان ۴ روزه عمل کرده درد داره ولی با مسکن کنترل میشه غذا خیلی نمیتونه بخوره وقتایی که میشینه غذا میخوره خیلی گوشش درد میگیره باید دراز بکشه ولی از روزای قبل خیییلی بهتر شده هر چه زودتر انجام بدین بهتره به نظرم
سلام دخترم ۵روزه عمل کرده،الان ازدرد اروم وقرارنداره،عمل نکنین
پسر من سه سال و نیمه تقریبا خرخر و نفس تنگی و داشت اما دیروز بالاخره نوبت عمل داد دکترش بردیم بیمارستان. کمی بعد بی هوشی حالت گنگ و بی قراری داره بچه بعد اونم کمی گلودرد که با شیاف چند ساعت یکبار رفا میشه.اما بعد عمل خیلی مهمه که چی بخوره دکترش گفت تا یک ماه غذاش باید ابکی مثل سوپ یا شیره گوشت و اینا باشه اونم سرد چون غذای داغ و گرم زخمشو باز میکنه
نگران نباش زیاد درد ندارم داروهاشوسروقت بده بهش
سلام من مشکل لوزه دارم ولی دکتری که عملش کنه پیدا نمیکنم لطفا راهنمایی کنید
سلام به بیمارستان رسول اکرم مراجعه کنید
سلام من۶روزه عمل کردم فقط با شیاف دیکلوفناک دوام آوردم دهنم زخم شده شیاف که می‌ذاری تا چند ساعت خوبه بعد دردها میاد آب گلو نمیتونم قورت بدم خسته شدم آمپول دگزا هم زدم اونم چند ساعت آروم کرد راه دیگه ای به دهنتون نمی‌رسه. کمکم کنید
سلام ببخشید نوه من سه شنبه باید عمل کنه ولی یکم سرما خورده میتونه عمل کنه
پسرم یک هفته عمل لوزه داشته ولی همچنان درد داره وزبان کوچکش هم روم دارد
درد ورم لوزه ممکنه تا دو الی سه هفته ادامه داشته باشه
بعد از عمل لوزه فرد هذیون میگه..؟
سلام من ۱۰ روز عمل کردم دردش هنوزم هست ولی کمه صبح هایکم اذیتم میکنه
فقط یک چیز سفید مثل عفونت تو گلوم مونده اون چیه ؟ خود به خود میره یان
سلام این حالت طبیعیه می تونید شربت دیفین هیدرامین غرغره کنید
زبون پسر منم یه طرفش ورم کرده بعد عمل نمیدونم به نظرتون نگران کنندس دکترا میگن یا بخاطر لوله هاییه که تو دهنش گذاشتیم یا تاثیر بیهوشی
من لوزم درد میگیره وقتی بزاق دهان رو قورت میدم اصلا نمیتونم غذا سفت بخورم نمیتونم به سادگی قورت بدم به نظرتون عمل کنم لوزه ام رو
سلام لازمه که معاینه بشید
سلام وقت بخیر خسته نباشید
جناب دکتر
پسرم یک هفته است عمل لوزه انجام داده حالا رفتیم پیش دکتر، گفت حفره ایجاد شده و مشکلی هم نداره
میخواستم ببینم این حفره در آینده مشکلی پیش نمیاره؟
ممنونم از بزرگواریتون
سلام برای انجام عمل لوزه می تونید به درمانگاه بیمارستان رسول و همکارانی که اونجا فعالیت دارند مراجعه کنید.
با سلام من چند سال پیش عمل لوزه انجام دادم و ته حلق چند تا گوشت اضافه آورده و بعضی اوقات حس میکنم کمی آزاردهنده میشه (احساس سوزش و درد)آیا نیازی هست به دکتر مراجعه کنم جهت درمان؟!
سلام دختر من ده ماهه لوزه رو عمل کرده اما سینوزیت داره و سه ماهه که گلوش عفونت میکنه هیچ انتی بیوتیکی خوبش نمیکنه بعد یه مدت برمیگرده دیگه نمیدونم چیکار کنم
سلام می تونید به درمانگاه رسول ، مراجعه کنید.
پسر منم سینوزیت داره . هم لوزه سوم . گفتن باید عمل بشه و دربیاره . دقیقا هیچ آنتی بیوتیکی هم تاثیر نداره بهش . اینقدر آنتی بیوتیک های متفاوت پزشکان مختلف بهش دادن که به آنتی بیوتیک هم آلرژی پیدا کرده و کهیر میزنه . دیگه نمیدونم چی درسته چی غلط. شما دخترتون الان چطوره ؟
سلام همسر من ۱۰ روزه عمل لوزه انجام داده به شدت درد گوش و گلو داره سرفه میکنه دو بار هم دو لخته خون موقع شستشو داشته طبیعیه برا دردش چی مصرف کنه؟
باسلام خدمت دکتر محترم
من پسرم لوزه داره باید عمل بشه از درد کشیدن بعدش میترسم اذیت بشه چندجا شنیدم که عمل انجام دادن تا 2یا 3ماه درد داشتن چکارکنم
سلام در مورد عمل لوزه لطفا به بیمارستان رسول اکرم مراجعه کنید
سلام من پسرم پارسال عمل لوزه سوم انجام دادبرج5ولی الان دوباره خروپوف میکندوسخت نفس میکشد. آیادوباره نیازبه جراحی دارد امکان برگشت لوزه سوم هست یانه لطفا راهنمایی کنید ممنون
سلام دکتر محبی عمل لوزه انجام نمیدن ، لطفا به بیمارستان رسول اکرم مراجعه نمایید
سلام ببخشید من امروز به متخصص مراجعه کردم .دکترگفت لوزه سوم .برای بیست روز قرص بااسپری بینی داد.به نظرشما نیازبه عمل داره یا ن؟
سلام وقتتون بخیر باشه،16 روزه که عمل لوزه کردم و زبان کوچکم حس میکنم یکم دراز تر شده و وفتی حرف میزنم کلماتی که «خ» دارن رو وقتی میگم رفلکس میزنم چون رفلکس گگ دارم و این موضوع آزار دهنده س.
درست میشه این فرایند هنگام صحبت کردن؟
سلام پسرم دوساله سه ماهشه دکترگفتن بایدعمل بشه لوزه سومش ببرم توروخداراهنمای کنین خیلی استرس دارم ممنون
سلام وقت بخیر لوزه غیر قابل عمل داریم، من رفتم پیش دکتر میگفتن که غیر قابل عمل هست چون رگ هاش بزرگ هست، درسته؟ یا میشه عمل کرد مشکلی نداره.
سلام خسته نباشید من پسرم 6 سالشه عمل لوزه انجام داده و 5 روزه عملو انجام داده الان نخ بخیشو از دهنش داد بیرون مشکلی نیست؟
سلام ببخشید درد بعد لوزه چقدر طول میکشه
عمل لوزه اشتباهه انجام ندهید
باسلام، بنده ۱۵روزاست برای دخترم عمل لوزه ولوزه سوم انجام دادم وبعداز۱۰روزمتوجه شدم که بخشی از زبان کوچک هم بریده شده به اصطلاح پزشکی تنظیم شده به پزشک مراجعه کردم گفتند مشکلی نیست اما من نسبت به این موضوع راحت نیستم وفکر میکنم درآینده برای دخترم مشکل پیش میاد لطفا هرشخصی اطلاعات داره خیال من روراحت کنه .تابحال ندیده بودم درعمل لوزه زبان کوچک هم تنظیم شود
سلام یه هفته ست دخترم عمل لوزه داشته سه روزه گوش دردشدیدداره.ده سالشه نیازه ببرمش پیش دکترجراحش
بعد از 5روز به مطب دکتر جراحش ببرید من خودم با امروز 3روزه لوزمو عمل کردم هیچی نمیتونم بخورم حتی آب هم میخورم از دماغم میزنه بیرون
پسرم ۶ سالشه،۴ روزه که عمل لوزه انجام داده ،مشکلی که داره و خیلی اذیتش میکنه اینه که به طور شدیدی خلط داره هم تو بینیش هم تو سینش هم تو دهانش که نمیتونه به راحتی نفس بکشه آیا این مشکل طبیعیه؟
سلام پسرم ۷سالشه لوزه داره بیمارستان چقدر طول میکشه نوبتش بشه
من قرار بود ۸ سالگی عمل کنم الان که ۱۷ سالمه عمل کردم فکم کامل رشد نکرده و دندان هام همه کج و روهم‌سوار شدن این عمل جدی بگیرید در همون کودکی عمل کنید خیلی بهتره
دختر من عمل لوزه داشتن لوزه اول و دوم و سوم ،ولی لوزه سوم رو همش رو برداشتن الان بعد از چهل روز دخترم هنوز در حرف زدن مشکل داره یعنی تو دماغی شده در صورتی که دکترش گفت تا دوهفته خوب میشه ولی نشد الانم سه روزه وقتی عطسه میکنه از دماغش خون میاد میشه راهنماییم کنید؟؟🙏🏻
سلام من ۶ روزه که از عمل لوزه کاملم میگذره الان حدود یکساعته که خونریزی پیدا کردم و با کمپرس یخ هم بند نمی آید باید چه کار کنم؟!
سلام پسرم دو هفتس عمل لوزه انجام داده علائم سرما خوردگی داره طبیعیه؟
سلام دخترن ۳ سال ۳ ماهشه لوزه داره مدام گلو درد تب سرما خوردگی داره بطوریکه تو یه ماه ۳ بار مریض میشه و مدام انتی بیوتیک مصرف میکنه ولی دکترا عملش نمیکنن و میگن باید ۱۰ سالش بشه چیکار کنم ؟اصلا عملش خطرناک نیست بیهوشی چی خطری نداره؟
من لوزه خیلی درد میکن ۱۸ سالم سر درد دارم